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改“月结”为“日结” 县一院试点医保“即时结算”
 
  岱山新闻网     2025年11月14日 08:20    放大 正常 缩小 打印
 

  记者从县医保部门获悉,我市推行医保“即时结算”新模式,定点医疗机构“免申报、免对账”,医保基金拨付时限大幅压缩,最短可至1个工作日。我县第一人民医院已纳入“即时结算”试点单位。

  一直以来,医保费用实行按月拨付,医疗机构通常于本月底收到上个月的结算资金。为提升资金周转效率,减轻医疗机构负担,医保部门通过流程创新、智能管控、结算联动,推出医保基金“日结算、月核算、年清算”的“即时结算”新模式,有效盘活医疗机构的现金流。

  “医保基金拨付时限从申报后不超过20个工作日压缩至最短1个工作日,也就是说医院当天结算,医保基金次日就能到账。另外,医保部门同步构建了‘智能审核+风险管控’双重保障体系,设定了8条审核规则,在确保医保基金安全、可持续运行的同时,也让参保群众享受到更优质、更稳定的医疗服务。”县医疗保障管理服务中心审核结算科副科长姚佩斯表示。

  1月1日起,县第一人民医院普通门诊、住院、生育等医疗费用已实行“即时结算”试点范围,截至11月12日,通过“日结算”模式完成基金拨付106.7万元。

 
来源:岱山县融媒体中心 作者:记者 施佩佩 柴宇皓 初审编辑:徐立 责任编辑:王朋
 

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