为深入推动“医康养护助”融合发展，持续夯实基层医疗卫生服务根基，我县创新推出“医在家”三色健康管理服务，对全县“医康养护助”在册人员及65周岁及以上老年人实施红、黄、绿三色分级管理，做实做细居家健康服务。

　　“血压、血糖测一测，最近这段时间人还好呀......”近日，东沙镇中心卫生院居家健康管理服务团队来到辖区失能老人家中，上门开展医康养互助专项服务，为老人测血压、血糖，并开展居家健康综合评估。

　　东沙镇中心卫生院副院长郑徐介绍：“这位老人属于失智失能对象，是我们重点管理的红色人群，我们每月都会上门提供一次健康服务。”郑徐介绍完服务机制，一旁的家属看着检测结果，连连放宽心。家属陈海棠说：“血压测出来都挺好，这下我放心了。”

　　“医在家”三色健康管理服务根据健康风险划分为红、黄、绿三类人群，落实差异化随访频次与专属服务包。同时，依托“数字家医”APP专属模块，医护人员上门可现场录入血压、血糖等健康数据，动态更新健康档案。

　　“与此同时，我们正同步推进‘医在家’APP建设，在随访过程中借助数字化工具优化上门随访流程，将上门服务数据实时录入居民健康档案，实现健康数据与健康服务精准对接。”陈达说。